診療技術部（コメディカル部門）のご紹介

採血は、診断・治療を行う上で身体の様々な変化を知るためにとても重要な医療行為です。患者さまの負担を軽減するために、最新の医療機器を使用し少量の採血量で検査が行えるように努めています。
採血前は、誤認防止のために本人確認やアルコールによるアレルギーがないかを確認させていただいております。
採血後は、再び出血する可能性がありますので、必ず採血部位を5分ほど押さえていただきますようお願いします。

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1F 一般検査

一般検査室では、主に尿検査と便検査を行っています。材料となる尿や便は比較的容易に採取することができ、全身状態を反映するので基礎的な検査として行われています。その他には、関節液検査や精液検査も行っています。

尿検査では、尿中に蛋白・糖・血液などが混ざっていないかを試験紙を使って分析したり、尿に異常な細胞が出ていないかを顕微鏡で見て調べています。腎・尿路系疾患だけでなく、全身状態のスクリーニング検査として役立っています。

便潜血検査は便の中に含まれる微量の血液（ヒトヘモグロビン）の有無を調べる検査です。下部消化管からの目には見えない出血を見つけることができます。主に大腸がんのスクリーニング検査として実施しています。

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輸血管理部門では、輸血に関わる様々な検査と血液製剤の適正管理を24時間体制で行っています。輸血の主な検査には、血液型検査や不規則抗体検査、交差適合試験などがあります。
当部門はコンピュータクロスマッチを導入しており、迅速な輸血に努めています。
また、安全な輸血のために患者照合システムでの患者確認を徹底し、輸血後には副作用の調査を行っています。

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3F 血液検査

血液検査は、主に血球計数測定、血液細胞分類、凝固機能検査を行っています。医療機器の発達により様々な検査が自動化されていますが、血液細胞分類での異常細胞検出や鑑別などまだまだ人の技術を要する場面もあります。
当検査室では、大事な患者さまの血液検体から得られた情報を正しく医師に伝え、また技術の精度を保つためにも経験を積んだ認定技師が常に駐在し検査を行っています。

貧血、感染症、出血、血液疾患のスクリーニング検査を行っています。血球計数測定は基本的な検査であり、当機を使用して日々の診療に貢献しています。

血栓止血領域を検査するための装置です。出血性疾患の鑑別や抗血栓薬を服用されている方のモニタリングにも使われています。またDIC診断項目であるTAT、PICの院内測定も行っており、当日中に結果報告することが可能です。

機械で異常なものが疑われた場合、顕微鏡を使って染色された細胞を人の目で確認しています。迅速な治療を要する病気もあるので、血液内科医と連携して日々の診療補助を行っています。
また細胞鑑別する目を養うため、血液のスタッフ同士で目合わせを行い技量の均一化と更なる技術の向上に努めています。

フローサイトメーターは蛍光色素が含まれている抗体試薬を用いて細胞の由来を特定する装置です。医科学領域では、疾患の診断、移植治療のための幹細胞の単離などに使用されています。当院では、この先進的な機器を用いて、血液疾患の患者様の移植治療の検査に活用しています。

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3F 生化学・免疫検査

生化学・免疫部門では、主に血液を遠心分離して得られる血清を用いて検査を行っています。当部門では検体搬送システムを導入しており、数多くの項目を迅速に測定できるように工夫しています。また、異常値が出た場合には再検査や主治医への電話連絡も行っています。

１本の検体を複数のチューブに分注し、検査する機器のところまで運ぶシステムで、迅速な検査が可能となっています。

肝機能、腎機能、脂質や炎症反応など、約50項目を測定しています。
当機は2台体制で稼働することで、24時間対応しています。

腫瘍マーカー、心筋マーカー、甲状腺ホルモン、薬物に関する項目を測定しています。

肝炎ウイルスなどの感染症項目やインスリンを測定しています。

血糖とヘモグロビンA1cを測定しています

血液中に含まれる酸素や二酸化炭素の量およびpHを測定しています。

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3F 細菌検査

主に、感染症が疑われた患者さまより採取された痰や尿等の様々な検体から、原因となった微生物（細菌、ウイルス、カビ、寄生虫等）を検出し、どの薬が有効かを調べます。検査法には塗抹鏡検、培養、同定・薬剤感受性試験、迅速検査、遺伝子検査等があります。また近年問題となっている薬剤耐性菌の検出も行っています。

インフルエンザ菌

塗抹鏡検は、検体をグラム染色し顕微鏡で見る事によって感染の原因となった細菌を推定することができます。至急対応では30分以内に結果報告を行い、患者さまの初期治療に貢献しています。また培地に検体を塗布し、決められた温度で一定時間培養を行うと細菌が発育し、肉眼で観察可能な集落（コロニー）を形成します。

MALDI-TOF（マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型）質量分析計を用い、原因となった細菌を同定します。通常約10分で結果が得られます。

どの薬が有効かを調べます。

検査キットを用いてインフルエンザウイルスやノロウイルス等を検査します。検体提出から10～30分で検出でき、迅速な診断に繋がります。

遺伝子検査（病原微生物検出）

新型コロナウイルスや結核菌群等の遺伝子を検出します。 至急の場合、約2時間で報告が可能です。

遺伝子検査（分子疫学解析）

複数の人から検出された細菌の遺伝子型別を行い、感染制御に貢献しています。

ICTやASTのメンバーとして、病棟ラウンドを毎週、血液培養ラウンドを毎日実施しています。その他週に1度、医師、薬剤師、細菌検査技師が集まり、グラム染色カンファレンスを開催しています（写真）。これは、救急外来で医師がグラム染色を実施した患者さまについて症例提示を行い、検査技師からはグラム染色の見方について解説をしています。他職種とディスカッションを行うことで、情報共有や連携を深める一助となるだけでなく、検査技師のスキルアップにも繋がっています。

理学療法

理学療法では、病気や手術などにより低下した運動機能、座る・立つ・歩くといった基本的な動作能力の回復、または維持を目的に実施する運動療法を中心としたリハビリテーションです。発症直後、手術直後から心拍数・血圧やその他の検査データを確認の上、安全管理しながら進めていきます。
理学療法の主な対象疾患は、整形外科の手術前後、脳神経内科の脳梗塞やパーキンソン病などの神経筋疾患、呼吸器内科の呼吸器疾患や呼吸器外科の手術前後、循環器内科の心筋梗塞や心不全、心臓血管外科の手術前後、各科のがん疾患、脳神経外科術後、その他外科術後、小児科の肺炎や喘息、整形外科や形成外科での切断肢、その他の疾患に伴う廃用症候群などです。

作業療法

作業療法では、主に上肢（手）に障害のある方を対象に、運動機能の回復を目的とした機能的なアプローチを行うだけではなく日常生活動作の再獲得に向け、個々に応じた作業活動を提供するとともにＱＯＬ（生活の質）の向上に向け生活関連動作に対してもアプローチを行っています。
作業療法の主な対象疾患は、脳神経内科の脳梗塞やパーキンソン病などの神経筋疾患、脊椎（頚椎）外科の手術前後、上肢骨折の手術前後、脳神経外科術後、形成外科術後、各科のがん疾患などです。

言語聴覚療法

言語聴覚療法では、言葉によるコミュニケーション障害（失語症・構音障害・音声障害・高次脳機能障害など）の方や摂食・嚥下障害の方を対象に、検査・評価を実施し、必要に応じて訓練、指導、助言、その他の援助を行います。また認知症の神経心理検査を通じた評価判定も行っています。
言語聴覚療法の主な対象疾患は、脳神経内科の脳梗塞やパーキンソン病などの神経筋疾患、脳神経外科術後、各科のがん疾患などです。また、摂食嚥下訓練に関しては、様々な疾患からきたす摂食嚥下機能低下症例、誤嚥性肺炎などの疾患です。

急性期病院としての急性期リハビリテーション

当院では、急性期病院として入院直後からリハビリテーション科が関わることになります。また、整形外科・心臓血管外科・呼吸器外科においては、周術期リハビリテーションとして、手術前から介入し、手術直後、手術翌日からリハビリテーション診療にあたります。そのため、リスク管理は必須であり、専門知識、各種検査データの収集と読解など患者さまの疾患・病態を充分に把握した上で、安全にリハビリテーション診療に従事しています。

チーム医療としてのリハビリテーション

当院では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が連携するのは当然の事、各科の専門医師、看護師、薬剤師やその他の技師とも深く連携し、チーム医療としてのリハビリテーションを実施しています。
そして、緩和ケアチーム、RST呼吸ケアチーム、褥瘡（床ずれ）対策チーム、NST栄養サポートチーム、認知症ケアチームにリハビリテーション科スタッフが所属し、情報を交換しています。
整形外科術前後患者さまにおいては、毎週木曜日に整形外科部長回診に帯同し、リハビリの進捗状況を報告しています。
心臓血管外科術前後患者さまにおいては、毎週金曜日に心臓血管外科医師、病棟看護師とともに「心臓リハビリテーション・カンファレンス」を実施しています。

ICU（集中治療室）での早期リハビリテーション

ICUでの重症患者さまも、発症直後、手術直後からリハビリテーションを開始致します。これには、ICUを統括する麻酔科医師の指示のもと、ICU看護師も積極的に協力頂いています。また、ICUでは随時合同カンファレンスが開催されるため、リハビリ科スタッフも積極的に参加しています。

心理療法（心理カウンセリング）

心理アセスメント

必要に応じて、性格の把握や知的能力および認知機能の評価として心理検査を実施

身体診療各科とのリエゾン・コンサルテーション

糖尿病・代謝センター教育入院中の糖尿病、肥満症、メタボリックシンドローム患者の方々への心理的支援、および希望により外来での個人カウンセリング
小児科からの依頼によるカウンセリング（保険適用となる場合もあります）
緩和ケアカンファレンスへの出席。がん患者の方々へのカウンセリングの実施。
その他、必要に応じて入院中の患者様にカウンセリングなどの心理的支援

職員のメンタルヘルス支援

一次予防

全職員対象（ストレスチェック）

二次予防

不調者へのメンタルヘルス相談

手術室業務

• 心臓血管外科における人工心肺装置や自己血回収装置の操作
• 電気メス・麻酔器などの保守点検・トラブル対応
• 手術支援ロボット｢ダヴィンチ｣の準備・保守管理
• スコープオペレーター業務：医師のタスクシフト目的に開始しました（2024年5月～）
• 今後、麻酔補助業務も検討中です

腎センター業務

装置統合管理支援システム(DMACS)で一元管理

• 腎センターにおける人工透析業務：透析患者の受け持ち、穿刺、回収など透析業務全般を実施
• 各種血液浄化療法（PE・LDL-A・GCAP・PBSCH・CARTなど）に対応（年間150～250件）
• エコーガイド下穿刺：表在化動脈穿刺や穿刺困難症例は全てCEが施行
• 透析液の清浄化対策：エンドトキシン・生菌の定期測定。機械室の清潔保持を心掛けています
• 透析装置：2024年4月に更新。水処理装置から透析装置末端までに未消毒部位が存在しないシステム構成を構築
• 透析管理システム：2024年4月に更新。システム管理もCEが実施。アフェレシス装置との連携も実施。
  現在、持続血液濾過透析（CKRT）の連携も準備中
• 出張透析：水処理装置（JWS社製：MZ-1）・個人用多用途透析装置（日機装社製：DBB-200Si）を使用
  装置間の連携による熱水消毒システムを採用
• 今後、VA管理・腹膜透析管理を開始するために準備中です

心臓カテーテル業務

• 循環器内科における心臓カテーテル検査・治療中の生体情報モニター監視・計測。IVUSやFFR計測、Rotablator対応など実施。
• 補助循環装置（VA-ECMO、IMPELLA、IABP）への対応。2023年4月にIMPELLA導入
• 周辺機器（除細動器、人工呼吸器、体外式ペースメーカ等）の操作・保守管理の実施
• 緊急対応：24時間オンコール体制

不整脈関連業務

• ペースメーカ：新規植込み・電池交換時のプログラマー操作や手術やCT/MRI時の立会い・トラブル対応の実施
• 遠隔モニタリング：毎月データ解析を実施
• カテーテルアブレーション（2021年5月～）：毎週(月)(金)に実施。件数増加により1枠増枠予定（2025年度内）
• ICD・CRT：2023年10月よりの導入開始
• 第3アンギオ室開設（2025年2月～）に伴い、心臓カテーテルと並列でアブレーションが可能となりまた

医療機器管理業務

• 院内約3000台の医療機器を、システム（CEIA：アルカディア・システムズ製）を用いて中央管理
• 医療機器管理WEBにより院内PCで機器情報閲覧や修理依頼・機器点検など可能な体制整備（他職種への活用）
• 2025年5月よりCEIA講習会システム（e-ラーニング）導入
• CE全業務でタブレット端末を積極的に活用。業務標準化と業務効率向上を図っています。
• 医療DXの推進：電子カルテと機器管理システムの連携を計画中（2025年度内）
• 貸出場所と返却場所を別々に：清潔・不潔の明確化による感染管理強化・効率的な機器運用と正確な在庫管理の実現
• ラウンド点検：ME機器（モニター稼働や充電状況など）ラウンドと機器使用中ラウンド点検を毎日実施し、トラブル早期発見・適正使用を図っています。

在宅人工呼吸関連業務

• 在宅人工呼吸器・在宅NPPV・CPAP・ASV管理を実施
  導入・データ解析・患者教育・外来フォローなど診療サポートを積極的に行っています。
• CPAP遠隔モニタリング：毎月データ解析を実施し、電子カルテに記録入力・データ保存を行っています。
• 在宅酸素療法（2021年6月～）・在宅HFNC（2022年10月～）の導入・管理の実施。患者教育やフォローも実施しています。
• 外来フォロー体制の構築：SAS専門外来を設けていないため、導入後の外来フォローやマスクフィッティングなどの外来サポートを実施。呼吸器内科医師と連携し、アドヒアランス向上と患者満足度の向上に努めています。（2024年10月～）

ICU/HCU業務

• 人工呼吸関連：人工呼吸器・NPPV・HFNCの導入・抜管サポートの実施。患者搬送や呼吸リハなど積極的にサポート実施
• 血液浄化療法：CKRT・HD・PE管理の実施。除水指示によるCEでの設定変更によるタスクシフト実施
• 補助循環：ECMO・IMPELLA・IABP）管理の実施
• チーム医療：毎朝の多職種カンファへの参加
• 安全体制：生命維持管理装置導入時の看護師とのダブルチェック体制の構築。安全管理・多職種連携の向上を図っています。
• 今後は、生命維持管理装置だけでなく積極的に集中治療分野への介入を行い、CEの質の向上を図り、集中治療医学の進歩発展に貢献していくチーム作りを目指しています

内視鏡業務

• 物品管理：スコープなどCEにて一元管理
• 内視鏡洗浄管理：洗浄管理システムを導入（2025年6月）し、洗浄消毒履歴管理の自動化、トレーサビリティ確保、未消毒スコープ使用防止、使用履歴把握による品質管理の実施
• 治療介助サポート：ESD・ERCPなど治療介助にも積極的に実施
• 体制：CE2名（2024年4月～）体制

業務実績

病院運営・安全管理への貢献（院内活動）

病院全体の医療の質向上と安全管理に多角的に貢献するため、多岐にわたる委員会活動に積極的に参加しています。医療機器の専門家として専門的知見を活かし、安全で質の高い医療提供体制の構築に努めています。

[GRM委員会]
インシデント・アクシデントの報告・分析を行い、再発防止策の検討や安全対策の徹底に貢献
[手術室委員会]
手術室における医療機器の安全使用、手術の安全性確保や適正運用に貢献
[医療機器安全管理部会]
医療機器の安全管理・適正使用・院内への周知など、医療機器に起因するリスクの低減に貢献
医療機器安全管理責任者をCEが担い（2018年～）、より主体的に安全管理を推進
[呼吸ケアサポート委員会]
人工呼吸器の安全使用推進や早期離脱支援、職員研修など、患者さんの呼吸ケアの質の向上に貢献。
医師や看護師対象の人工呼吸器やNPPV講習会も講師として参加
人工呼吸器離脱困難症例に対する早期離脱を目的に、離脱トライアル指示を用いて人工呼吸器の設定変更や一時離脱時のデバイス変更をCEが行う離脱トライアル体制を構築し、理学療法士や病棟看護師と連携を行い、人工呼吸器からの早期離脱と医師のタスクシフトを実施（2023年～）
[ICU・CCU/HCU運営委員会]
集中治療室における機器の安全運用・新規機器導入、スタッフ教育による円滑運営が出来るよう活動
[透析機器安全管理委員会]
血液浄化装置の保守管理計画や安全対策、手技の標準化マニュアル等の策定、業務標準化、効率的かつ安全運用が出来るように活動。CEが主導的立場で運営
[材料委員会]
医療材料の選定や管理において、機器との適合性や安全性に関する専門的知見を提供し、医療材料の選定を実施
[ICT委員会]
医療機器に関する専門知識を活かし、院内感染対策に貢献
[医療ガス委員会]
医療ガスの供給設備や酸素流量計などの安全管理を実施。災害や機器トラブル時の対策の備えも提供し活動
[BCP対策委員会]
大規模災害や緊急事態発生時の医療機器の稼働確認や復旧対策を立案。アクションカード作成やBCPマニュアル作成の実施。災害訓練への積極的参加
[RRT]
（Rapid Response Team / 院内迅速対応チーム）早期介入チームの一員として介入。EWS機能システムなどシステム運用にも寄与し、急変時の対応遅れにならないよう体制構築の実施

これらの院内活動を通じて、CEは単なる「機器を操作する人」ではなく、病院全体の医療安全管理体制の中核を担う重要な存在として活動しています。多くの委員会に参加し、病院の円滑な運営と医療の質向上に貢献しています。

その他

[当直体制]
2022年1月よりCEの当直を開始。時間外での迅速対応が可能となり、安全性の向上に寄与。
今後はオンコール体制を極力減らし、緊急心臓カテーテルや緊急内視鏡、緊急手術などに迅速に対応できるように当直2名体制を検討しています。
[告示研修]
病院からの補助により積極的に受講中。約7割受講終了（2025年6月時点）
告示研修の新たな4つの業務（①内視鏡下手術視野確保②動脈表在化穿刺③ALB時の電気的負荷④静脈路確保）のうち、
①②③は実施済み。④に関しても、今後ニーズに応じて検討していきます。
[学術活動・資格取得]
各種関連学会への参加・発表、資格取得を行い、最新の知識・技術の情報収集を実施し、日々の業務へ還元する努力を行っています。

取得資格
学術活動

[タスクシフト/タスクシェアと働き方改革]
「医師・看護師のタスクシフト/タスクシェア」に対し積極的にCEが関わり、多職種で連携し安全な診療を心掛けています。同時に、働き方改革にも取り組み、スタッフのワークライフバランスも考慮しながら働きがいのある職場を構築していきたいと考えています。