| 入院患者で多い病気は以下のようなものです。 |
| (1)肺癌、(2)気管支喘息発作、(3)慢性気管支炎・肺気腫による慢性呼吸不全の急性増悪、(4)急性細菌性肺炎、(5)自然気胸、(6)びまん性肺疾患 |
(1)肺癌 |
呼吸器外科や放射線科と密に協力して診療しています。
診断では呼吸器科が気管支鏡検査を主に担当し、CTガイド下経皮肺針生検は放射線科、胸腔鏡下肺生検は呼吸器外科が行っています。 |
(2)気管支喘息発作 |
当院の呼吸器科来通院中の気管支喘息患者様は、吸入ステロイド剤を積極的に使用しているため、発作で入院することが少なくなっています。
喘息発作で入院するのは、他院で吸入ステロイド剤抜きの治療を受けている患者さんの救急入院と、当院通院中でも肺気腫や肺結核
後遺症を合併する複雑な気管支喘息患者さんが主です。 |
(3)慢性気管支炎・肺気腫による慢性呼吸不全の急性増悪 |
慢性気管支炎や肺気腫のために慢性呼吸不全になり、在宅酸素療法を導入せざるをえないような重症の患者さんも新病院移転後は増えました。在宅酸素療法中の患者さんが増えた分、急性増悪による入院も増えていますが、BiPAP（非侵襲的陽圧換気、あるいはマスク式人工呼吸器）導入後、慢性気管支炎や肺気腫の慢性呼吸不全急性増悪で気管内挿管をする例は絶滅したかのように減りました。
睡眠時無呼吸症候群については、簡易機器によりスクリーニングを行い、疑わしい場合は本格的な検査の可能な施設に紹介しています。 |
(4)急性細菌性肺炎 |
いわゆる肺炎の患者さんも多く入院します。学会の推奨する標準的な治療をしています。入院期間は数年前より大幅に短縮し約1週間です。
はじめは普通の肺炎に思えたのに実は結核だったという場合もときどきあります。
喀痰から結核菌を排菌しているような場合は、当院は結核病棟がないので専門病院に紹介しています。（例：国立療養所近畿中央病院、山梨病院、京阪奈病院、大阪市立北市民病院など） |
(5)自然気胸 |
肺の虚脱が中等度以上の場合は、入院して胸腔持続ドレナージによる治療をします。
呼吸器外科に転科して手術を受けてもらうのは以下のような場合です。 |
 |
持続ドレナージを続けても完全再膨張が得られない場合。
5日目頃に手術を決断しますが、2週間くらい長く粘るときもあります。 |
|
初回でもブラが巨大な場合。 |
|
2回目の再発でブラが明白な場合。 |
|
ブラが不明でも3回目の再発の場合。 |
|
片側に気胸の既往がある人で反対側に気胸がおきた場合 |
(6)びまん性肺疾患 |
特発性間質性肺炎、膠原病性間質性肺炎、サルコイドーシス、過敏性肺炎、好酸球性肺炎など両肺に広く病変の生じる疾患です。
内科で診療する呼吸器疾患の中でも診断と治療が難しい病気が集中している領域です。
平成14年4月1日からは京都大学呼吸器内科で長らくびまん性肺疾患の診療に重要な役割を果たしてきた重松三知夫医師が当院常勤医師として参加しましたので、今後当院呼吸器科のびまん性肺疾患の診療レベルは、関西でもトップクラスになるものと期待されます。 |
| |
| 外来では以下のような病気の方が継続して通院されています。 |
(1)気管支喘息 |
典型的な喘息以外に、咳が長引くのを他医で「風邪」や単なる「気管支炎」として見過ごされてきた咳喘息の患者さんが多い。
典型的喘息の場合には吸入ステロイド剤は基本薬として、ほぼ全員に処方しています。
ピークフローメーターは、通年性、中等症以上の場合に導入していますが、1年の内の短期間しか症状のでない人には勧めていません。
2001年度には成人喘息教室を1回開催しました。 |
(2)胸部異常陰影の精査、経過観察 |
|
ヘリカルCTを撮ると普通の胸部Ｘ線写真では写らない1cm前後の小さい陰影がよく見つかります。この様な小さな陰影は、大部分が気づかぬ間にかかって治った小さな肺炎のきずあとなどの無害で放置可能なものですが、一部に早期肺癌が混じっています。100%確実な診断は手術（胸腔鏡下肺生検）ですが、3～6ヶ月毎にヘリカルCTで経過観察を行い、増大してくる場合に手術を勧めています。 |
(3)肺癌の外来化学療法 |
|
入院は数年前よりは短期間の1ヶ月間ほどで化学療法（抗癌剤投与）に慣れてもらい、早めに退院して、週1回の通院による化学療法を受けてもらっています。 |
