眼科

特色

住友病院眼科では、斜視、白内障、緑内障、網膜疾患などさまざまな眼科疾患の治療を提供しています。
斜視に対する専門的な治療を提供しており、内斜視、外斜視をはじめ上斜筋麻痺、強度近視による固定内斜視、最近話題のサギングアイ症候群やスマホ内斜視などの特殊症例に対しても手術を中心とした治療をおこなっております。
白内障手術に関しましては、最新の機器をそろえ、片眼日帰り、入院での片眼手術および両眼手術も多く行っています。乱視用眼内レンズや多焦点眼内レンズにも対応しています。

対象疾患と診療内容

1. 白内障

   加齢に伴って水晶体（レンズ）が混濁する疾患です。治療には手術が行われます。当院では多くの白内障手術を、日帰り（1泊を含む）で行っています。また、全身合併症のある方は、入院にて専門医の管理のもと、安全に手術を受けていただきます。
   より良い術後の視機能を提供することを目指し、以下のような診療を行っています。

   1. 術前検査

      波面センサー

      眼球のゆがみである収差を測定する装置です。現在の見え方を客観的に評価することができ、白内障手術をするべきかどうかの判断や、手術の時にどのような眼内レンズを選んだらよいかが分かります。

      IOLマスター

      眼の長さを正確かつ非接触で測定することができます。この装置の導入により、術後の度数ズレが少なくなり、正確な眼軸長測定が必要となる、多焦点眼内レンズを用いた白内障手術にも対応可能となりました。

   2. 眼内レンズ

      上記の術前検査をもとに、術後最善の視機能が得られるよう人工レンズの選択を行っています。乱視を矯正するトーリック眼内レンズや、裸眼で遠方と近方の両方で良好な視力が得られる多焦点眼内レンズ（※1、※2）も積極的に導入しています。

      白内障手術で使用する眼内レンズについて

      単焦点レンズ

      通常、白内障手術で一般的に使用されているレンズ

      トーリック眼内レンズ

      乱視を矯正・軽減できるレンズ

      多焦点レンズ（※1、※2）

      遠方と近方の両方で良好な視力が得られるレンズ

      1. 多焦点眼内レンズは選定療養となります。通常の保険診療の自己負担に加え、多焦点眼内レンズや検査にかかる料金（自費）が必要となります。
      2. 「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術（白内障手術）」は、2020年4月より先進医療から除外されました。生命保険の先進医療特約の対象から外れますのでご注意ください。詳細については、ご契約されている保険会社にご確認をお願いいたします。
   3. 手術設備

      当院では、最新の手術器械を導入することで、2ミリ程度の切開創から眼球に負担の少ない手術を行っています。小切開で手術を行うことで、術後の乱視発生を少なくし、術後の感染症のリスクを減らすことができます。また、手術器具や薬剤も多種にわたってそろえており、手術が難しい患者さまにも、できるだけ安全に手術が行えるようにしています。

2. 斜視

   両眼でものをみたときに常に片眼が真ん中よりずれている状態を斜視といいます。（ふだんは目の位置はまっすぐで片眼を隠したときにずれるものは斜位といいます。）
   目のずれ方により、内斜視、外斜視、上斜視、下斜視などと呼ばれます。

   

   原因としては先天的に眼球の位置の制御機構に問題がある場合や、強い遠視による場合、後天性のものとしては眼筋の麻痺、加齢による外眼筋制御のための繊維の劣化、最近増えているものとしてスマートフォンの至近距離での長時間の視聴（スマホ斜視）などがあります。
   早期発症のものは弱視につながる可能性があり、先天性のものも後天性のものも複視や整容面でQOLの低下につながることから治療が必要です。

   

   スマートフォンを至近距離で長時間視聴していませんか？
   
   当院には斜視の専門医師が在籍しておりますので斜視に対する幅広い対応が可能です。

   斜視の分類と治療

   治療は大きく２つあり、一つは眼鏡やプリズムによる光学的治療。もう一つは手術による観血的治療です。以下主な斜視の疾患の治療について説明します。

   １）調節性内斜視
   遠視が原因となる内斜視（調節性内斜視）は常に眼に調節の負担がかかっている状態ですので完全矯正眼鏡による治療（光学的治療）が必要となります。

   

   調節性内斜視（眼鏡装用で眼位が改善）

   ２）乳児内斜視
   遠視が原因でない先天性の内斜視（乳児内斜視）は放置すると弱視の原因となったり、治療の遅れにより両眼視機能（特に立体視機能）の発達が妨げられたりすることがあります。そのため早めの手術が必要になります。小児の内斜視の場合はこれらをまず鑑別したうえで治療を開始いたします。

   ３）後天性内斜視
   後天性の内斜視は多くは複視（物が二重にみえる）が生じ、日常生活に大きな支障を来しますので自然軽快傾向がない場合は手術になることが多いです。
   最近話題のスマホ内斜視に関してはスマホ視聴時間をまず制限して様子を見て眼位に改善が全くないようであれば手術を行うことが多いです。

   ４）外斜視
   外斜視は先天性の恒常性のタイプでない限り手術は至急必要ではありませんが、整容面で支障が出る場合や眼精疲労が強い場合、常に複視が出る場合は手術が必要となります。
   角度の小さな斜視の場合はプリズム眼鏡という光が入る角度を調整する特殊な眼鏡で治療する場合もあります。適応できない場合は手術となります。
   その他、典型的でない斜視もございますので悩まれた場合はご相談くださいませ。

   斜視手術
   眼球の外側に付着して眼球を動かしている6本の筋肉（外眼筋）のいずれかに対する手術です。 筋肉の位置を付け変えたり筋肉を短くしたりすることによって眼球の方向を直し、斜視（眼位異常）や斜視・眼振（眼の揺れ）による頭位異常の矯正を行います。
   筋肉をゆるめる後転法、筋肉を短縮（青色部分）して強化する前転法などがあります。

   

   術前検査の結果をもとに矯正効果を予測し、手術する筋肉と手術量を決定します。
   眼球表面の結膜（白目）や結合組織を切開しますが、まぶたや眼球内への侵襲はありません。顔にも傷がいくことはありません。
   手術は特殊型を除けば例えば成人であれば局所麻酔で１つの筋肉あたり所要時間は20分程度で日帰り手術も可能です。
   
   その他、当項目では紹介しきれない多くの種類の斜視があります。当住友病院では斜視の特殊症例にも対応可能ですのでご相談、ご紹介くださいませ。

3. 角膜疾患

   • 角膜内皮障害
   • 翼状片

   円錐角膜、角膜不正乱視、遺伝性角膜混濁、水疱性角膜症、再発性角膜上皮びらん、ドライアイなどの様々な角膜疾患について以下のような診療を行っています。

1. 翼状片

   翼状片に対しては、角膜に侵入した翼状片を剥離し、異常な結膜および結膜下組織を切除します。当院では、切除部分に他の部位の正常な結膜を採取して縫合する結膜遊離弁移植を行っており、再発予防だけでなく、整容面にも配慮しています。

2. ハードコンタクトレンズ（オーダーメイド）

   円錐角膜や眼鏡矯正が困難な角膜不正乱視には、オーダーメイドのハードコンタクトレンズ処方による視力矯正が有効です。当院では、火曜日午後（原則第2, 4週）にコンタクトレンズ外来（完全予約制）を行っています。

4. 網膜硝子体疾患

   • 糖尿病網膜症
   • 網膜静脈分枝閉塞症・網膜中心静脈閉塞症
   • 中心性漿液性脈絡網膜症
   • 加齢黄斑変性
   • 網膜色素変性

   などの疾患に対し、光干渉断層計(OCT)による眼底三次元画像検査（※3）やOCTアンギオグラフィー、造影検査、眼底自発蛍光撮影など最新の装置を用いて確定診断を行い、レーザー治療や薬物療法、硝子体手術など、適切な治療を選択して行います。

   

   ※3　眼底三次元画像検査
   1. 硝子体内薬物注射

      加齢黄斑変性の患者さまに、血管新生抑制薬（抗VEGF薬）の硝子体内注射を行います。
      繰り返し治療を受けていただくことが必要です。

   2. 光線力学的療法（PDT）

      加齢黄斑変性に対して、光感受性物質を使って行う特殊なレーザー治療です。
      治療後しばらくは、日光を避けていただく必要があります。

   3. 硝子体手術

      硝子体出血、黄斑上膜、黄斑円孔などの疾患には、眼内に針のように細い手術器具を挿入して手術を行います。当科では、27ゲージ（径0.4ミリ）または25ゲージ（径0.46ミリ）の器具を使った低侵襲硝子体手術を導入しています。眼内にガスを注入して手術を終えることがあり、その場合は手術後に数日間うつぶせの姿勢をとっていただくことがあります。

      

   4. レーザー光凝固（網膜光凝固）

      糖尿病網膜症や、網膜に穴のあく網膜裂孔、網膜静脈閉塞症などの疾患に対して、レーザー光線で網膜を焼灼する治療です。病気の悪化を食い止めるための治療法です。

5. 緑内障

   緑内障とは、視神経の障害により進行性の視野欠損をきたす疾患で、眼圧下降が唯一効果を認められている治療です。日本人では、眼圧が正常範囲でも視野障害が進行する「正常眼圧緑内障」が多いこともわかっています。治療により視野障害が回復することはありませんが、放置すれば失明につながることもあるため、点眼や手術により少しでも進行を遅らせることが大切です。定期的に視野検査を行いながら、視野障害の進行の程度を見ていきます。近年は点眼剤によって十分な眼圧下降が得られる方が多いですが、中には十分な眼圧下降が得られなかったり、急速に視野障害が進行する難治性の患者さまもおり、手術による眼圧下降が必要になる場合があります。

治療実績　診療実績

認定施設

日本眼科学会専門医制度研修施設

スタッフ体制

連携医療機関の先生方へ

斜視

内斜視、外斜視、上下斜視、強度近視による固定内斜視などの特殊症例にも手術対応可能です。小児の全身麻酔斜視手術も可能です（３歳以上）。

白内障

多焦点（3焦点）・焦点深度拡張型・乱視矯正眼内レンズを採用しています。また、片眼日帰り、入院での片眼手術および両眼手術に対応しています。

加齢黄斑変性などの黄斑疾患

治療タイミングを逃さないように、必要であれば当日の造影検査・抗VEGF薬硝子体注射を行っています。

網膜硝子体手術

27ゲージおよび25ゲージの小切開硝子体手術（MIVS）を行っています。

患者さまの視力を維持するには、病診連携が何より重要と考えています。経験豊富なスタッフが揃っており、各種診断機器も充実しています。これらの強みを活かし、質の高い医療を提供することを心がけておりますので、何かご質問やご相談がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。