研修スケジュール【住友病院】

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平成23年度初期臨床研修プログラム(抜粋)

初期臨床研修概要

研修医は総合診療科に所属して、

卒後1年目

内科系に加えて外科系・麻酔科・救急系をローテーションし入院症例を中心に研修する。

卒後2年目

小児科・産婦人科・精神科・地域医療および選択診療科をローテートする。
臨床医として必要な基本的な診療の知識、技能および態度を習得すると共に、各診療科での興味有る疾患を多く受け持つことができる。
さらにその成果を研究会、学会で発表すると共に、認定医・専門医受験時の症例として取り纏める研修を行う。また、出来るだけ論文発表を行うようにする。

臨床研修プログラム

（1）1年目

期間	2か月	4か月	2か月	1か月	2か月	1か月	1か月
研修科	内　科・基本研修・ベッドサイド研修	内　科	外科	選択科	救急	救急麻酔	麻酔科

オリエンテーションおよび基本研修期間が終る4月中旬から病棟での研修を開始し、翌年4月までの13ヶ月を1年目とする。
基本研修期間ではリスクマネージメントやクリニカルパスの講義、ACLSなどの実習、および看護研修などを行う。
ベッドサイド研修期間は内科系（外科系の場合もあり）の患者を受け持ち、主として病棟での医療面接や身体診察を中心に研修する。

1、2年目の研修期間は週1～2回の救急外来を行うとともに、月3～4回程度の救急当直を行う。また当直業務は1年目5月より副当直医として開始する。
なお、当直業務を行うに当たり指導的立場の責任当直医が常に存在する。
内科では消化器内科、循環器内科を単独で、それ以外を総合診療方式でローテートする。
外科では外科、呼吸器外科、心臓血管外科をローテートする。

（2）各診療科における研修内容

呼吸器内科内分泌代謝内科腎臓・高血圧内科	内分泌・代謝、血液・化学療法、腎臓疾患を総合診療方式で研修する。糖尿病・代謝ｾﾝﾀｰ、化学療法ｾﾝﾀｰ、腎ｾﾝﾀｰの症例の入院主治医として診断技術、治療方法を習得する。＜2年目で選択する場合、各科、単独でのローテートも可能である。＞
呼吸器内科	病棟担当医として入院患者の診療を行うことや救急外来を担当することにより主要な呼吸器疾患の診断と治療を研修する。
循環器内科	循環器病全般の診療に必要な知識、診断技術、治療方法を、病棟受け持ちのほか救急対応や諸検査、カンファレンスなどを通じて習得する事を目標に研修する。
消化器内科	消化器疾患全般の基本的診療、臨床検査、画像診断、治療について病棟勤務を中心として研修する。また上部消化管内視鏡検査を指導医のもとで習得する。
神経内科	神経内科学、老年医学、老年精神医学の対象となる各種神経系疾患に関し、病棟診療および外来診療を行う。画像診断や電気生理学的検査などの臨床検査を自ら行い、これら疾患の診断法と治療法を習得する。カンファレンスや抄読会に参加し、知識を深めるとともに、成果を学会や研究会に発表し、さらに論文としてまとめる研修を行う。
外科（消化器外科・乳腺外科・一般外科）呼吸器外科心臓血管外科	消化器、および内分泌疾患を中心に一般外科の初歩的診察、基本的臨床検査の選択と解釈、基本的手術・治療法の研修を行う。病棟主治医として、指導医のもとで、患者の術前・術後の管理を習得するとともに、医師として患者との良好なコミュニケーション形成を目標として研修を行う。呼吸器、食道などの胸部外科疾患および心大血管、末梢血管外科に関する診断法、基本的手術手技、術前術後管理について主治医として研修を行う。また基本的技術の習得に加え、医師として患者と如何に良好な関係を確立するかを学ぶ。
救　　急	2ヶ月の救急研修中は主として心筋梗塞など循環器救急疾患を研修する。 1年目の内科、および2年間の選択研修中は週1～2回救急センターで継続して救急研修を行う。また、2年間を通じ月3～4回程度の救急当直を行う。
救急麻酔	マスクによる気道確保、気管挿管、動脈穿刺、中心静脈経路の確保など、救急診療の基礎となる手技を習得する。
麻酔科	各種麻酔の基礎知識、ICU入室症例の全身管理法の基礎とペインクリニック治療について研修する。麻酔薬の薬理と投与法の習得、術前後回診と指導医の基で全身麻酔の実施を行う。

（3）2年目

期間	2か月	1か月	1か月	7か月
研修科	育成医療	地域医療	精神科 (一部選択科)	選択

2年目の5月から翌年の3月までの11ヶ月を2年目とする。

2ヶ月間の育成医療の研修期間について、1ヶ月は当院小児科にて、1ヶ月は関連施設で産科、婦人科の研修を行う。
地域医療・精神科の期間は保健所での研修もしくは、診療所での研修、産業医活動の研修を行う。
1ヶ月間の精神科は協力病院である松柏会榎坂病院にて統合失調症の管理などの研修を行うともに、当院のメンタルヘルス科でも研修する。
選択期間は必修科目に加えて、泌尿器科、放射線科、皮膚科、病理部など研修医の希望で診療科を決定する。
ローテートする順番は研修医ごとに入れ替えることとする。

（4）各診療科における研修内容

小児科	病棟および外来勤務を中心に、小児科の基本的診察、臨床検査の選択と解釈および治療法、処置などについて研修する。
産婦人科	産婦人科の基本的診察法、正常分娩の取り扱い、新生児の処置および蘇生法、異常分娩の診断治療、手術手技の基本、麻酔法、術後管理について研修する。
精神科	協力施設である松柏会榎坂病院にて統合失調症など精神科領域における基本的診療方法について研修を行うとともに、当院メンタルヘルス科で研修を行う。心身医学、精神医学に関する広範囲の知識を習得し、かつ全人間的な治療を行うことを研修する。
整形外科	一般および救急患者の基本的な診察法、臨床検査法、外傷の処置について学び、外来診療、病棟受け持ちおよび手術助手を通じて研修する。
泌尿器科	泌尿器、生殖器系疾患の的確な診断と最良の治療法を習得する。特に、癌、尿路結石、前立腺肥大症、神経因性膀胱などを中心に、病棟、外来、手術室で患者との信頼関係の中で経験を積む。
放射線科	各種画像検査法の基本的手技と読影、放射線治療適応の理解と治療の実際（含む治療計画）について研修する。
皮膚科	皮膚科全般の基本的診察法、診断、治療計画の立案と考え方、診断技術、治療手技、皮膚疾患特有の外用療法、光線療法などについて研修する。
形成外科	形成外科の基本的手段と、術前・術後管理について習得する。特に先天奇形、皮膚癌、癌切除後の再建、瘢痕拘縮などの治療法について研修する。
眼科	眼科全般の診断、治療技術を外来診察、病棟受け持ちを通じて習得する。また外眼部手術および白内障手術の基本を学ぶ。
耳鼻咽喉科	外来および病棟にて研修を行い基本的な知識を学ぶとともに、聴覚、平衡機能ならびに咽頭検査等を習得する。手術助手として当科一般の手術に関する知識を得るとともに、指導医のもとで小手術を行う。
病理部	病理部研修では、病理形態学を通じて病気のメカニズムを理解することを目的とし、臨床医学を実践する上で必要な代表的疾患に対する見識の習得、総合診断能力の向上を目指す。本研修は将来病理医を目指すものは基より、他科の専攻を希望する研修医にとってもその後の医師としての活動に役立つものである。
地域医療	外来、往診など診療所での研修を行う。

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